Лекция №5.

Лекция №5. Репродуктивное здоровье как составляющая часть здоровья человека и общества. Основные инфекционные болезни, их классификация и профилактика.

Цель:

1.Изучить общие понятия о репродуктивном здоровье.

2.Изучить основные инфекционные заболевания, их классификацию и профилактику.

 Репродуктивное здоровье как составляющая часть здоровья человека и общества.

Молодая семья является первичной ячейкой общества. В семье формируется комплекс привычек, стереотипы поведения, непосред­ственно влияющие на здоровье.

Семья - это группа людей, связанных браком, кровным родст­вом или усыновлением, совместно проживающих и имеющих общие доходы и расходы.

Воспроизводство является одной из основных функций семьи. Важной социальной демографической группой населения является молодая семья в период ее образования и становления. Молодой семьей большинство демографов считают супругов в возрасте не бо­лее 24-25 лет и состоящих в браке не более 5 лет.

По данным статистики, в большинстве молодых семей первый ре­бенок рождается в первые 2 года брака и значительная часть моло­дых семей в первые 5 лет супружества имеют двух детей.

В семье удовлетворяются основные потребности человека. Семья обеспечивает в значительной степени социальные потребности ре­бенка. Для каждого человека, как и для общества в целом, важно здоровое функционирование семьи.

Юноши и девушки как потенциальные родители должны понимать значение семьи в личной жизни и роль семьи в обществе.

Неподготовленность молодежи к семейной жизни часто является причиной распада молодой семьи. Распад семьи на ранней стадии ее развития приводит к тому, что дети с раннего возраста часто вос­питываются без отцов, а разведенные молодые люди не сразу вступают в повторный брак. Это снижает рождаемость и является главной причиной неблагоприятной демографической ситуации в России и фактором, отрицательно влияющим на состояние здоровья моло­дежи.

Выделим несколько факторов, оказывающих отрицательное влияние на прочность молодой семьи. Прежде всего это ранний возраст вступающих в брак. В таких семьях, как правило, наблюдается от­сутствие экономической самостоятельности и достаточной матери­альной обеспеченности. Юные супруги часто не готовы преодолеть все трудности семейной жизни в первые годы супружества.

К распаду семьи приводит неподготовленность молодых супругов к ведению домашнего хозяйства, рациональному распределению се­мейного бюджета и обязанностей, неправильное их отношение к труд­ностям, всегда возникающим в молодой семье.

Молодые люди, прежде чем вступить в брак, должны знать обо всех особенностях и трудностях совместной жизни и готовить себя к ней, воспитывать в себе моральные и физические качества, необ­ходимые для создания крепкой и счастливой семьи. Нет в жизни та­ких трудностей, которые нельзя преодолеть ради любимого человека,  чтобы эти трудности не заслонили великое чувство любви, к ним надо быть готовым. Здоровым и счастливым можно быть только в семье.

Каждый молодой человек, вступающий в самостоятельную жизнь, должен иметь представление о здоровом образе жизни, правильном сексуальном поведении, информацию о факторах риска для здоро­вья при ведении неупорядоченной половой жизни с частой сменой половых партнеров и о болезнях, передающихся половым путем.

Необходимо отметить, что лучшим для вступления в брак счита­ется возраст от 20 до 24 лет. К этому периоду завершается образо­вание и общее умственное развитие человека, а трудовая деятельность создает необходимую материальную основу для семейной жизни. Молодой человек к этому времени имеет определенное правильное представление об анатомии и функциональных особенностях поло­вых органов - мужских и женских. В определенной степени знает механизм зачатия и зарождения новой жизни и осознает ответствен­ность супругов за рождение здорового ребенка.

Юноша и девушка, прежде чем вступить в брак, должны оценить общность своих жизненных интересов, уровень развития, серьезность

намерений и глубину уважения и любви друг к другу. Только на та­кой основе можно построить нормальную семейную жизнь.

Коротко затронем вопрос о нравственности и гигиене ранней, до­брачной половой жизни, а также о половой жизни без любви, без понимания ответственности, без моральных и юридических обяза­тельств.

По данным наблюдений, интенсивная половая жизнь в молодом возрасте имеет своим последствием преждевременное прекращение половой деятельности. Кроме того, раннее начало половой жизни не­ благоприятно сказывается на потомстве. Браки, заключенные между юношами и девушками, еще не достигшими полной половой зрело­сти, нередко бывают бесплодными, а дети, рождающиеся у таких родителей, - слабыми.

Исследования показывают, что здоровые дети рождаются, как правило, от женщин в возрасте 25-35 лет и от мужчин в возрасте 24 -40 лет.

Необходимо особо подчеркнуть, что самое большое зло для будущего ребенка - употребление алкоголя одним или обоими роди­телями. Даже умеренное потребление спиртных напитков перед зачатием обычно не проходит бесследно. Ребенок, родившийся от таких родителей, возбужден, беспокоен, плохо спит, часто вздраги­вает во сне, всего пугается.

Кроме того, у родителей, злоупотребляющих спиртным, дети ча­сто рождаются с различными уродствами. Учеными многих стран выполнены сотни исследований, подтверждающих неоспоримый факт: если зачатие произошло в период, когда один или особенно оба ро­дителя находились в состоянии алкогольного опьянения, у них рож­даются неполноценные дети с различными патологическими отклонениями.

Важно отметить, что нормальная половая жизнь благотворно дей­ствует на здоровье, работоспособность и долголетие человека, но при этом подчеркнуть - основу личного счастья составляет семья, созданная на глубокой взаимной привязанности и уважении супру­гов. Вырабатывать же качества бережного отношения друг к другу необходимо начинать еще до брака, в период знакомства.

 Особо стоит еще раз подчеркнуть опасность для здоровья бес­порядочной половой жизни. Такая жизнь ведет к преждевременному изнашиванию организма, чревата опасностью заражения венеричес­кими болезнями.

В то же время в браке супруги познают взаимную любовь, име­ют поддержку, утешение в сложных жизненных ситуациях. Православ­ная Церковь считает, что только в браке возможна сексуальная близость, потому что брак является источником продолжения рода. В православной религии высоко ценится семья, где основные ус­тои - это любовь между мужем и женой, родителями и детьми. Брак в христианстве рассматривается как обет взаимной любви и верно­сти, который хранится в течение всей жизни.

Большинство мировых религий высоко ценит семью. Так, напри­мер, в исламе брак рассматривается как воля Аллаха, а брачные от­ношения являются не только источником деторождения, но и ис­точником сексуального наслаждения. Супругам отводятся определен­ные социальные роли: муж обеспечивает материальное благополу­чие, жена воспитывает детей. Сексуальные отношения вне брака не приветствуются, так как не делают супружескую жизнь стабильной.

В современном обществе семья остается главной структурой. Се­мья, основанная на кровном родстве, малая социальная группа, чле­ны которой связаны общностью быта, взаимной помощью, моральной и правовой ответственностью. В большинстве культур брак освяща­ется традициями и связан с удовольствием и радостным подъемом, счастливыми ожиданиями и планами на будущее.

В то же время необходимо отметить, что пару, вступающую в брак, ожидает много проблем. В любом случае, если два человека сходят­ся, чтобы 24 ч в сутки проводить вместе, они столкнутся со многи­ми проблемами. Каждый из супругов имеет свою сформировавшуюся систему поведения, свои взгляды на отношения в семье, свое пони­мание социальных ролей супругов. На этой почве могут возникнуть конфликты, когда ожидания приходят в противоречие с действитель­ностью. С определенного момента начинается процесс переговоров по достижению баланса и гармонии в отношениях. Необходим эле­мент компромисса с обеих сторон. Важно хорошо помнить, что в природе не существует полностью совместимых людей, но в то же время каждый человек тренируем в определенной степени, т. е. мо­жет изменить свои взгляды на жизнь и свое поведение. Вот эти воз­можности и необходимо уметь использовать, продвигаясь друг к друг­v на встречу, создавая в семье атмосферу гармонии и любви.

Многого можно достигнуть воспитанием в себе умения выслушать собеседника, понять его точку зрения. Поэтому очень важно до вступ­ления в  брак в период ухаживания более детально познакомиться ,друг с другом и выяснить отношение к основным моментам совместной жизни. Будущий брак следует рассматривать как союз, необ­ходимый не только для рождения детей, но и для развития личности каждого из супругов. Юноши и девушки в период добрачного зна­комства сами должны определить, подходят ли они друг другу.

Для удачного брачного союза можно обозначить ряд факторов, оказывающих влияние на гармонию совместной жизни: психологиче­ский, культурный, материальный.

Психологический фактор определяет степень соответствия взглядов партнеров на элементы совместной жизни (черты характера, волевые качества, интеллект, лидерство в семье).

Культурный фактор определяет интеллектуальные и культурные зап­росы супругов и зависит от их образовательного уровня, профес­сии, досуговых интересов. Хорошо, когда мужчину и женщину объединяют общие интересы, связанные с физической культурой (тур­изм, лыжи, спортивные игры и др.). Активный отдых снимает многие проблемы. Отдых сам по себе подразумевает отсутствие причин раздражению и ссорам.

            Материальный фактор определяет вклад каждого из супругов в создание материальной базы семьи.

В совместной жизни главным можно считать умение понимать и простить спутника жизни, видеть все его достоинства и прощать не­достатки.

Союз мужчины и женщины должен удовлетворять не толь­ко биологические потребности, но и потребности эмоциональные, оральные и интеллектуальные. Это создает базу прочной совместной жизни, помогает сохранить и пронести через всю жизнь чувст­ва первой любви, обеспечить счастливую жизнь.

Вопросы и задания

1.Назовите основные функции современной семьи.

2. Прочитайте и запомните свод правил, соблюдение которых позволит сделать вашу семейную жизнь более счастливой, их предлагает в одной из своих книг Дейл Карнеги:

1. Не нужно придираться.

2. Не пытайтесь переделать своего супруга.

З. Не критикуйте.

4. Выражайте друг другу вашу искреннюю признатель­ность.

5. Оказывайте друг другу небольшие знаки внимания.

6. Будьте предупредительны.

7. Прочтите хорошую книгу о сексуальной стороне су­пружеской жизни. Обсудите ее содержание; опреде­лите, какие советы для вас приемлемы, какие нет и почему.

 3.Основные инфекционные болезни, их классификация и профилактика.

4.Болезни, передаваемые половым путем. Меры профилактики

 Болезни, передаваемые половым путем (сокращенно БППП), по традиции называются венерическими заболеваниями. Венерические болезни (от Венера - богиня любви и красоты в римской мифоло­гии) - это группа инфекционных болезней, возбудители которых пе­редаются преимущественно половым путем. В настоящее время таких болезней насчитывается свыше 20.

Отмечено, что в последние 30 лет во всем мире значительно из­менились стереотипы сексуального поведения. Отношение молодых людей к сексу становится все более легким, а различные социаль­ные запреты в этой области легко игнорируются. Разные формы сек­суального поведения все чаще встречаются в раннем юношеском и даже подростковом возрасте. Упрощенное отношение к ранним сек­суальным связям, неразборчивые, случайные связи с разными парт­нерами многократно повышают риск заражения БППП.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире каждый год регистрируется около 300 млн. случаев болезней, передаваемых половым путем. Самый высокий уровень заболеваемости БППП отмечается в группе 20-21-летних, затем 15-19-летних. Число этих заболеваний увеличивается и у нас в России. По статистике, за период 1987-1997 гг. число больных БППП выросло более чем в 100 раз, а среди молодых людей до 19 лет заболеваемость вы­росла более чем в 35 раз.

Отсюда - быстрый рост болезней, передаваемых половым путем. В 1995 г. заболеваемость сифилисом в ряде городов приняла эпи­демические масштабы. Количество зарегистрированных случаев за­ражения среди взрослых выросло за 5 лет в 33 раза, а среди подростков - в 51 раз. Растет и заболеваемость гонореей и други­ми БППП.

Все БППП, включая сифилис, помолодели, ими все чаще болеют дети и подростки 12-14 лет.

Молодым людям следует знать, что риск заражения БППП воз­растает с увеличением числа половых партнеров и частоты половых контактов. Необходимо придерживаться правила, которое должно стать аксиомой: думать о безопасности до, а не после полового контакта.

Признаки болезней, передаваемых половым путем, могут долгое время после заражения не проявляться. Инфицированный человек часто чувствует себя здоровым, но при этом может заражать поло­вого партнера.

Необходимо отметить, что к беспорядочной половой жизни более склонны лица интеллектуально и нравственно незрелые или отверга­ющие нормы общепринятой морали. Для них цель общения – это увеселительное времяпрепровождение, обязательным условием ко­торого является половая связь. Обычно в таких случаях половая связь достигается на основе искусственно вызванного полового влечения (потребление алкоголя, наркотиков и др.).

            Поэтому общими правилами профилактики можно считать: воз­держание от случайных половых контактов и интимных соприкосновений гениталий; взаимную верность неинфицированных партнеров; правильное и постоянное использование презервативов.

Сифилис традиционно считается самой страшной венерической болезнью. Возбудитель сифилиса - бледная трепонема, имеющая вид тонкой спиралеобразной нити. Заражение сифилисом происхо­дит при тесном контакте здорового человека с больным. Наиболее частый путь - заражение при половом контакте, но возможен и бы­товой, когда заражение происходит при поцелуе, пользовании пред­метами домашнего обихода (зубная щетка, ложка), которыми до этого пользовался больной, курение с больным одной сигареты.

            Бледные трепонемы проникают в кожу или слизистую оболочку через мельчайшие повреждения - ссадины, трещины и др.

Первые симптомы сифилиса проявляются через 3-4 недели после инфицирования. Они характеризуются появлением в месте внедрения бледных трепонем твердого шанкра (небольшая безболезненная эрозия или язва на плотном основании). Через 5-7 дней после твердого шанкра увеличиваются ближайшие к нему лимфатические узлы.

            Перечисленные симптомы характерны для первичного сифилиса, который продолжается 6-7 недель.

К концу первичного периода у больных могут наблюдаться общие явления: недомогание, повыше­ние температуры тела, боли в костях, головная боль.

Вторичный период течения болезни характеризуется появлением высыпаний на коже туловища, подошв, ладоней, слизистой оболочки половых органов. Высыпания не причиняют неудобств, а через некоторое время самопроизвольно исчезают. Вторичный период  сифилиса длится в среднем 3-4 года.      

Третичный период сифилиса развивается у больных, не получивших полноценного лечения. Этот период характеризуется поражени­ями кожи и слизистой оболочки, внутренних органов, костей, а также нервной системы.

            Необходимо помнить, что, чем раньше начнется лечение, тем выше гарантия полного выздоровления.

Правила личной профилактики сифилиса.

После случайной поло­вой связи рекомендуется немедленно после полового сношения тщательно обмыть половые органы и прилежащие области тела теплой водой с мылом. В случае подозрения на заражение сифилисом необходимо обратиться на пункт противовенерической помощи или в ближайшее лечебное учреждение.

 Гонорея - венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Гонорея передается, как правило, половым путем от больного гонореей или от бактерионосителя. Во время полового контакта гонококк попадает на слизистую оболочку половых органов и мочеиспуска­тельного канала и вызывает местное воспаление. Возможно и быто­вое заражение через инфицированные предметы домашнего обихода - общие с больным постель, белье, мочалку, полотенце и т. д.

Первые признаки заболевания возникают обычно через 2-5 дней после заражения. У мужчин оно проявляется в форме уретрита (воспаление мочеиспускательного канала), который характеризует­ся жгучими болями в мочеиспускательном канале в начале мочеис­пускания.

у женщин гонорея протекает вяло, малозаметно. Почти у всех за­болевших развивается гонорейный уретрит, сопровождающийся час­тыми позывами и режущей болью при мочеиспускании.

Если гонорею не начать лечить, то возбудитель может быстро рас­пространиться с током крови по организму, по ражая суставы, серд­це, мозг.

Лучшим профилактическим средством против гонореи является использование презерватива, который одинаково предохраняет от за­ражения как мужчину, так и женщину.

 Генитальный герпес - язвенное поражение половых органов, возбудителем которого является вирус простого герпеса (заболевание, характерное пузырьковыми высыпаниями на коже). Генитальный гер­пес передается половым путем и вызывает болячки и язвы на поло­вых органах и вокруг них. Такие высыпания могут появляться каждые несколько недель и длиться несколько дней, потом могут на долгое время исчезнуть. Однако и после полного заживания вирус остает­ся в организме и большей частью вызывает периодические или не­регулярные обострения.

            Эффективность лечения простого герпеса во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше оно начато, тем эффективнее.

 Хламидиоз - болезнь, возбудителем которой является микро­организм, называемый хламидией (он, как и гонококк, паразитирует преимущественно в половых и мочевыделительных органах).

Симптомы появляются через 1-4 недели после заражения. У муж­чин они те же, что и при гонорее. У женщин хламидиоз часто про­текает незамеченным.

Очень распространенной БППП является трихомоноз, поражаю­щий влагалище и мочеиспускательный канал и обнаруживающий се­бя белыми или желтыми вагинальными выделениями с неприятным запахом. Это наиболее распространенное заболевание, передавае­мое половым путем.

 Как рекомендацию профилактики БППП предложим вам совет, данный американским психологом Ди Снайдером подросткам: «Если собираешься вступить в половую жизнь, ты должен принять необходимые меры предосто­рожности против венерических заболеваний. Конечно, первейший способ уберечься - это полное воздержание, но если уж никак не терпится, то эксперты советуют в том случае, когда ты вступаешь в отношения с девушкой, беспредельной верности которой ты не уверен, пользоваться презерватив­ом. Итак, ты имеешь двойную защиту - от венерического заболевания и нежелательной беременности.

Некоторые девушки чувствуют себя оскорбленными, когда партнер настаивает на том, что он будет пользоваться презервативом, если она сама использует контрацептивы (противозачаточные средства), - как будто он предполагает, что она нездорова. Парни, осмелюсь сказать: лучше будьте обидчиками. А вам, подружки, я смею рекомендовать следующее: купите презервативы сами, на тот случай, если ваш дружок об этом забудет. Если он будет этим оскорблен, тем хуже для него. Настаивайте на том, чтобы он пользовался презервативом».

Вопросы   и задания

1. Болезни, передаваемые половым путем, и причины, способствующие заражению БППП.

2. Краткая характеристика БППП.

3. Меры профилактики БППП.

4. Уголовная ответственность за заражение венеричес­кой болезнью.

 СПИД и его профилактика

Кроме известных венерических болезней (инфекционных, переда­ющихся преимущественно половым путем), к которым относятся си­филис, гонорея, мягкий шанкр, в начале 80-х гг. в США, а также спустя 2-3 года в Западной Европе и ряде других стран стала распространяться ранее неизвестная болезнь. Исследования показали,

го это заболевание характеризуется медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы человека, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, связанных с нарушением иммунной системы. Эта болезнь получила название синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

 СПИД - это финальная стадия инфекционного заболевания, вы­зываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и передающая­ся при половом контакте и с кровью.

Впервые ВИЧ-инфекция в своей финальной стадии (СПИД) была описана в 1981 г. в США. В 80-е гг. отмечено распространение ВИЧ­ инфекции на территориях Европы, Австралии, Азии. По данным ВОЗ, число инфицированных ВИЧ-инфекцией в мире в 1992 г. достигло 12 млн. человек, из них СПИД развился у 2 млн. человек.

Наибольший процент зараженных - среди населения стран Ка­рибского бассейна, Центральной Африки, США, Западной Европы. Болеют преимущественно жители городов. На территории бывшего СССР ВИЧ-инфекция регистрируется с 1985 г. На конец 1992 г. в на­шей стране зарегистрировано около 600 инфицированных ВИЧ, в том числе 270 детей. СПИД развился более чем у 80 человек, умерло свыше 50 человек. Отмечен быстрый рост числа инфициро­ванных.

Возбудителем болезни является вирус иммунодефицита челове­ка. Известны две модификации вируса - ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Вирус гиб­нет при температуре 56⁰ С в течение 50 мин, при 70-80⁰  С    - через10 мин, быстро инактивируется этиловым спиртом, эфиром, ацето­ном, О,2%-ным раствором гипохлорита натрия и другими дезинфи­цирующими средствами.

Источником возбудителя инфекции является человек в любой ста­дии инфекционного процесса. Заразиться вирусом можно при поло­вом сношении, переливании крови и ее компонентов, использовании медицинского инструмента, загрязненного кровью, содержащей воз­будителей. Возможность передачи вируса при половом сношении обусловлена травматизацией кожи и слизистых оболочек партнеров. Наибольшая степень травматизации бывает при сношениях, осуще­ствляемых через задний проход, что обусловливает наиболее быст­рые темпы распространения вируса среди мужчин-гомосексуалистов.

Передача вируса при поцелуях в губы маловероятна. Возможность передачи вируса при «бытовых» поцелуях, пользовании общими сто­ловыми приборами, туалетом, полотенцем и т. п. была отвергнута на основании результатов долговременного наблюдения за семьями ин­фицированных.

Передача вируса при переливании зараженной крови приводит к заражению в 80-100% случаев. Большой риск заражения имеют внутривенные инъекции, выполняемые нестерильными иглами и шпри­цами, которыми перед этим проводили такую же процедуру инфи­цированному человеку. Наиболее высокая вероятность заразиться таким путем существует у наркоманов.

Передача вируса в стоматологической практике, при косметичес­ких процедурах, в парикмахерских теоретически допустима, но пока не зарегистрирована.

В нашей стране отмечена тенденция к смешанному типу заболе­ваний. Зарегистрированы заражения в результате половых контактов, при переливании инфицированной крови и внутрибольничные заражения, связанные с нарушением правил стерилизации медицинско­го инструментария.

Основным направлением в профилактике ВИЧ-инфекции считают обучение населения начиная со школьного возраста правильному половому поведению: ограничение числа половых партнеров и использование презервативов.

В нашей стране принято Постановление Правительства Россий­ской Федерации от 1 мая 1996 г. «О федеральной целевой програм­ме по предупреждению распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ ­инфекция) на 1996-1997 годы и на период до 2000 года «Анти ­ВИЧ/СПИД». Этим документом предусмотрены подготовка, издание и распространение материалов для различных групп населения по профилактике ВИЧ-инфекции, в том числе и для учащихся общеоб­разовательных учебных заведений.

Следующее направление профилактики - обеспечение в медицинских учреждениях неукоснительного выполнения правил использования и стерилизации шприцев, игл и других инструментов, а также использования шприцев и систем для переливания крови од­норазового пользования.

            В заключение необходимо отметить, что здоровье и жизнь каждого человека в первую очередь зависят от него самого, от знаний им факторов риска и от правильности избранного образа жизни.

Здоровый образ жизни, чистота во взаимоотношении полов, су­пружеская верность - лучшая профилактика СПИДа. Важной ее ме­рой является пропаганда здорового образа жизни, а также борьба с пьянством наркоманией.

            Уберечься от СПИДа может тот, кто ведет нормальную половую жизнь, соблюдает элементарные правила личной гигиены, не употребляет спиртные напитки и наркотики.

Следует всегда иметь в виду, что сегодня ВИЧ-инфекция распро­страняется у нас в России, как и на Западе, главным образом половым путем и количество инфицированных неуклонно растет. Половина случаев заражения приходится на возрастную группу от 15 до 24 лет. Большинство зараженных ВИЧ-инфекцией остаются внешне здоровыми, т. е. вирус многие годы может не проявлять себя, и только специальные анализы крови выявляют наличие инфекции у челове­ка. Человек может и не знать, что он заражен, передавая вирус другим людям.

В течение ВИЧ-инфекции выделяют четыре периода:

• инкубационный,
• первичных проявлений,
• вторичных проявлений,
• период пора­жений.